|
 Выписка
из заключения психиатрического обследования больного В.
П. П.
(Ф. И. О. больного не указывается в связи
с врачебной тайной)
Анамнестические данные
Больной В. П. П. обследовался амбулаторно, под видом плановой
медкомиссии, в связи с тем, что В. П. П. никаких расстройств
и заболеваний за собой не признает, и обращаться в психиатрическое
учреждение отказывается, дополнительно ссылаясь на то, что,
занимаясь "услугами населению", службу оставить
не может, поскольку над организацией, которую он возглавляет,
нависла "угроза мирового метеоризма".
Установлено: Больной сам страдает метеоризмом, вызываемым
непомерным аппетитом, перешедшим к нему по наследству от
предыдущих руководителей возглавляемой им фирмы. Чтобы не
дышать газами у себя в кабинете, он их незаметно подпускает
подчиненным. Как только дышать сотрудникам становится тяжело,
и они начинают возмущаться, он тут же начинает рассказывать
про происки некоего "мирового метеоризма". Когда
сотрудники начинают успокаиваться - он, ссылаясь на борьбу
с "угрозой мирового метеоризма", занимается укреплением
вертикали власти организации, с той целью, чтобы при следующих
таких его действиях подчиненные уже не имели возможности
возмущаться, а дышали тем, что он напустил.
В связи с такими действиями больного, вокруг него на работе
сложилась психически нездоровая обстановка. Сотрудники,
не понимая, что происходит, и не зная что делать, поначалу
мыкались, хватаясь то за одно, то за другое, в связи с чем
никакие цели организацией не достигались, а если и достигались,
то прямо противоположные задуманным. Однако к настоящему
времени работники фирмы уже даже научились предсказывать
будущее, ориентируясь на задачи, поставленные руководством,
и следуя при этом простому алгоритму: если объявляется реформа
управления - значит, старая система укрепится; если объявляется
борьба с взяточничеством, то взятками будет охвачены все
сферы деятельности; если ставится задача удвоения производства,
то производство упадет вдвое; если обещают инвестиции, то
и последние исчезнут; если объявляется борьба с бедностью,
то работники обнищают; если руководство озаботилось недопущением
развала фирмы, то… и т. д.
В контактах с руководителями других фирм, больной В. П.
П. делает картинные заявления; выдвигает ничем не обоснованные,
ни из чего не вытекающие предложения, проекты; пытается
достичь авторитета, раздаривая деньги и имущество руководимой
им фирмы; читает по-детски, с выражением, написанные на
бумаге речи. Другие руководители, посмеиваясь над таким
поведением В. П. П., больного всерьез не воспринимают, но
и замечаний ему не делают, даже подыгрывают: то ли чтобы
не травмировать больного, то ли из своей выгоды, не то из
жалости к его подчиненным, не то из-за того, что кое-кто
из них сам страдает метеоризмом.
Диагноз
Спонтанные декомпенсации на фоне эпилептоидной акцентуации
характера. Основным патогенным фактором, приводящим к декомпенсации,
является ошибочное социальное позиционирование, профессиональная
роль, неадекватная способностям и характеру.
Эпилептоидная акцентуация характера обуславливает абсолютную
неспособность больного к творчеству, отторжение всего нового,
невозможность генерации никакой новой идеи. В связи с этим
нормальная обстановка для больного - передвигаться по одной
и той же траектории, совершать одни и те же действия, видеть
вокруг одно и то же, подбирать подчиненных, от которых гарантированно
ничего нового ожидать нельзя. Любое новое, незнакомое у
больного вызывает гнев, который он вынужден подавлять. Мучительно
занимаясь этим подавлением, он производит на окружающих
впечатление мыслителя, хотя в его мыслях ничего, кроме идеи
подавления нет, а стремление больного вогнать себя и всех
в привычную, повторяемую обстановку - не более чем тупое
эпилептоидное упрямство, в свою очередь, воспринимаемое
окружающими как "твердая рука". Подавленный гнев
скапливается и иногда прорывается наружу в виде малых эпилептических
припадков, во время которых больной высказывает неожиданные
неадекватные агрессивные фразы, обращенные к мнимым "врагам",
типа: "убить в туалете", "отрезать крайнюю
плоть" и т. п.
Люди с акцентуацией, подобной В. П. П., хороши как исполнители,
но им категорически противопоказано выдвижение в качестве
первых руководителей: в таком случае они и сами мыкаются,
не зная, что делать, и других замотают. Именно то, что больного
поставили на должность, которой он не соответствует, и вызывает
спонтанные декомпенсации, выражающиеся в неадекватных его
действиях.
Навязчивые идея "мирового метеоризма" является
проекцией собственного реального метеоризма, и компенсирует
маниакальные тенденции больного, выражающиеся в идее собственного
безраздельного господства и установления больным мнимого
порядка. Так как это расходится с реальностью, внутренним
оправданием всех причин расхождений, проблем, являются "происки"
неких "врагов" - "мирового метеоризма".
Мышление больного однолинейное - "свой-враг",
мифологическое - больной считает себя специалистом в экономике
и думает, что экономическими манипуляциями, которые у него
также носят характер подавления, может осчастливить всех
своих подчиненных.
Прогноз
Медицинское вмешательство на данном этапе не требуется.
Для достижения устойчивой ремиссии рекомендуется помещение
больного в комфортную для эпилептоида обстановку, где ничего
не меняется, ходить нужно по одному и тому же маршруту,
жестко соблюдать режим, инициатива не требуется, а требуется
лишь исполнение распоряжений.
Показан физический монотонный труд без использования средств
малой механизации, так как технические средства могут провоцировать
гнев, вследствие того что иногда с ними происходят неожиданные
поломки, остановки. Это снова может привести к навязчивой
идее "мировых угроз"...
В противном случае, серьезные проблемы, ожидающие руководимое
им предприятие, обвальные деструктивные явления, которыми
неизбежно закончится его руководство, приведут его к нервно-психологическим
срывам. Загнанный в угол, больной неизбежно проявит свою
склонность к приступам неконтролируемой злобы, с непоправимыми
последствиями для своих жизни и здоровья, а учитывая занимаемую
В. П. П. должность, -
и для жизни и здоровья окружающих.
"Выписка верна" (подпись)
Главврач спецпсихдиспансера
Юрий Кузнецов
Чеченпресс, Отдел писем, 17.12.04г.
|
